vaginal amarelo-esverdeado

Mulher de 26 anos procura atendimento por corrimento vaginal amarelo-esverdeado, espumoso, associado a prurido intenso e dispareunia. Ao exame especular observa-se colo uterino hiperemiado com múltiplas petéquias, descrito como “colo em framboesa”. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Candidíase vulvovaginal

B) Vaginose bacteriana

C) Tricomoníase

D) Infecção por Chlamydia trachomatis

E) Herpes genital

(Comentário)

Essa é uma questão clássica de prova de residência — praticamente um “padrão-ouro de banca”.

O achado chave é o colo em framboesa (strawberry cervix), que corresponde a petéquias cervicais por inflamação causada pelo protozoário Trichomonas vaginalis.

Vamos diferenciar:

• Candidíase → corrimento branco grumoso tipo “leite coalhado”, prurido intenso, pH normal (< 4,5) e sem colo em framboesa.

• Vaginose bacteriana → corrimento fino acinzentado com odor de peixe, teste das aminas positivo, quase nunca prurido importante.

• Clamídia → cervicite mucopurulenta, mas não dá secreção espumosa nem colo em framboesa.

• Herpes genital → vesículas e úlceras dolorosas, não corrimento espumoso.

Tricomoníase:

• Corrimento amarelo-esverdeado

• Aspecto espumoso

• Prurido intenso

• pH > 4,5

• Colo em framboesa (patognomônico em prova!)

Tratamento de escolha: Metronidazol 2 g VO dose única (tratar o parceiro SEMPRE).

Alternativa correta: C) Tricomoníase

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