lesão esbranquiçada e bolhosa no lábio superior

Recém-nascido a termo, 3 dias de vida, em aleitamento materno exclusivo, evolui com pequena lesão esbranquiçada e bolhosa no lábio superior. Encontra-se ativo, sem febre, mamando bem e com exame físico geral normal. A mãe relata que a lesão apareceu após início das mamadas. Ao exame observa-se pequena bolha translúcida tensa no lábio superior, sem secreção purulenta e sem ulceração.

Qual a conduta mais adequada?

A) Iniciar aciclovir venoso por suspeita de herpes neonatal

B) Prescrever antibiótico tópico por suspeita de impetigo

C) Solicitar cultura da lesão e hemograma

D) Orientar a mãe e manter aleitamento materno exclusivo

E) Suspender amamentação e iniciar fórmula láctea temporariamente

(Comentário)

Essa é uma das pegadinhas favoritas das bancas.

A imagem descreve bolha de sucção neonatal (sucking blister / sucking callus).

Características clássicas:

• RN saudável

• surge nos primeiros dias de vida

• lábio superior (principalmente)

• bolha translúcida ou área esbranquiçada

• bebê mamando normalmente

• SEM sinais sistêmicos

Fisiopatologia

Ocorre por sucção vigorosa intraútero ou durante as primeiras mamadas, causando espessamento/bolha superficial da epiderme do lábio.

Ou seja:

👉 NÃO é infecção

👉 NÃO é herpes

👉 NÃO é impetigo

É um achado fisiológico.

Diferencial importante (a banca adora):

Conduta

Nenhum tratamento. Apenas orientação.

Não precisa:

• antiviral

• antibiótico

• cultura

• suspender amamentação

Na verdade:

👉 a amamentação deve ser mantida.

Alternativa correta: D

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