placas esbranquiçadas na língua e

Paciente de 6 anos é levado ao ambulatório por apresentar placas esbranquiçadas na língua e mucosa oral há alguns dias, associadas a discreto ardor e dificuldade para alimentação. Ao exame físico observam-se múltiplas placas branco-cremosas aderidas na língua e mucosa jugal, algumas removíveis à raspagem, deixando área eritematosa subjacente. A mãe refere uso recente de antibiótico para tratamento de otite média. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Estomatite herpética primária

B) Líquen plano oral

C) Candidíase oral (sapinho)

D) Doença de Behçet

E) Leucoplasia oral

(Comentário)

O quadro descrito é clássico de candidíase oral, também chamada de sapinho, causada principalmente pelo fungo Candida albicans. Caracteriza-se pela presença de placas esbranquiçadas ou cremosas na mucosa oral, frequentemente localizadas em língua, palato e mucosa jugal. Um achado importante para o diagnóstico clínico é que as placas podem ser removidas à raspagem, revelando mucosa eritematosa ou sangrante abaixo.

A candidíase oral ocorre com maior frequência em crianças, idosos e pacientes imunossuprimidos, mas também pode surgir após uso recente de antibióticos, corticoides inalados, diabetes mellitus ou má higiene oral. Os antibióticos alteram a microbiota oral, favorecendo o crescimento excessivo da Candida.

A alternativa A está incorreta porque a estomatite herpética primária cursa com vesículas que evoluem para úlceras dolorosas e febre.

A alternativa B está incorreta porque o líquen plano oral costuma apresentar padrão reticulado branco (estrias de Wickham) e não placas removíveis.

A alternativa D está incorreta pois a doença de Behçet caracteriza-se por úlceras orais recorrentes associadas a lesões genitais e manifestações sistêmicas.

A alternativa E está incorreta porque a leucoplasia forma placas brancas não removíveis, associadas a lesão potencialmente pré-maligna.

O tratamento geralmente envolve antifúngicos tópicos, como nistatina, ou sistêmicos, como fluconazol, nos casos mais extensos.

Alternativa correta: C) Candidíase oral (sapinho)

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