Nódulos nos pés

Uma criança previamente saudável, 10 anos, apresenta no inverno nódulos dolorosos e violáceos, bilaterais, localizados nos arcos plantares, dificultando a marcha.

Não há trauma, infecção recente, sintomas sistêmicos ou alterações laboratoriais.

Qual o diagnóstico mais provável?

A) Perniose (chilblains)

B) Eritema nodoso plantar

C) Hidradenite eccrina neutrofílica

D) Paniculite induzida pelo frio

E) Pseudomonas hot-foot syndrome

(Comentário)

O quadro não sugere perniose (A), pois essa condição atinge áreas expostas ao frio (mãos, orelhas, nariz), e não a região plantar.

A NEH (C) é típica de pacientes imunossuprimidos, o que não é o caso.

A paniculite induzida pelo frio (D) ocorre em áreas gordurosas após exposição intensa ao frio, também incompatível.

O hot-foot syndrome (E) aparece após contato com piscinas contaminadas, geralmente acompanhado de febre — não relatado.

O diagnóstico mais compatível é eritema nodoso plantar, uma condição rara da infância que cursa com nódulos violáceos, profundos, dolorosos, bilaterais, sem sintomas sistêmicos, frequentemente em meses frios.

Alternativa correta: B) Eritema nodoso plantar

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