Lâmina ungueal

Paciente adulto apresenta alterações nas unhas caracterizadas por sulcos horizontais profundos que atravessam toda a lâmina ungueal, visíveis em múltiplos dedos. Relata episódio de doença sistêmica importante há cerca de dois meses. Ao exame físico, observam-se depressões transversais simétricas nas unhas, sem alteração da coloração do leito ungueal.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Linhas de Mees

B) Linhas de Beau

C) Unhas em vidro de relógio

D) Coiloniquia

E) Onicólise

(Comentário)

As linhas de Beau são sulcos transversais profundos na lâmina ungueal causados por interrupção temporária da atividade da matriz ungueal, geralmente associadas a eventos sistêmicos significativos (infecções graves, quimioterapia, sepse, desnutrição, trauma importante). A posição do sulco pode inclusive ajudar a estimar o tempo do insulto, considerando o crescimento médio da unha (~3 mm/mês).

As linhas de Mees são bandas esbranquiçadas transversais, sem depressão palpável, frequentemente associadas a intoxicação por arsênico ou doenças sistêmicas.

Unhas em vidro de relógio (hipocratismo digital) cursam com aumento do ângulo ungueal e convexidade acentuada.

Coiloniquia caracteriza-se por unhas em “colher”, geralmente associadas à deficiência de ferro.

Onicólise é o descolamento da lâmina ungueal do leito.

Alternativa correta: B

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