Lesão na orelha

Um homem de 58 anos desenvolveu, ao longo de seis semanas, uma lesão nodular de crescimento rápido no pavilhão auricular. Ao exame, observa-se um nódulo hemisférico, firme, com centro crateriforme preenchido por material queratótico. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Carcinoma basocelular

B) Sarcoma de Kaposi

C) Ceratoacantoma

D) Melanoma maligno

E) Molusco contagioso

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Resposta correta: C) Ceratoacantoma

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Comentário

O ceratoacantoma é um tumor epitelial caracterizado por:

• Crescimento explosivo e rápido (semanas)

• Nódulo dome-shaped (em cúpula)

• Centro crateriforme com rolha de queratina

• Localização em áreas fotoexpostas (como orelhas, dorso das mãos, face)

• Mais comum em adultos idosos, principalmente homens

Essas características se encaixam perfeitamente no caso descrito.

Embora possa regredir espontaneamente, o ceratoacantoma é considerado uma variante bem diferenciada do carcinoma espinocelular, motivo pelo qual a excisão cirúrgica é geralmente recomendada.

❌ Por que as outras alternativas estão incorretas?

A) Carcinoma basocelular: Cresce lentamente, costuma ter bordas peroladas e telangiectasias, sem centro crateriforme queratótico.

B) Sarcoma de Kaposi: Lesões violáceas ou avermelhadas, múltiplas, associadas a imunossupressão/HHV-8.

D) Melanoma maligno: Pigmentado, assimétrico, evolução mais lenta, segue critérios ABCDE.

E) Molusco contagioso: Pápulas umbilicadas pequenas, não nódulo grande e crateriforme.