Reflexo assimétrico no abdômen

Um menino de 12 anos, previamente saudável, é levado ao consultório por apresentar dor lombar intermitente e queixas de desequilíbrio ao caminhar. Ao exame físico, observa-se escoliose discreta. Durante o exame neurológico, o médico estimula a pele do abdome em direção ao umbigo, notando que o reflexo abdominal está ausente no quadrante inferior direito, enquanto permanece presente nos demais quadrantes.

A ausência unilateral do reflexo abdominal em um paciente pediátrico sugere:

A) Condição fisiológica normal em crianças antes da puberdade.

B) Lesão neurológica localizada entre os segmentos T7–T12.

C) Alteração compatível apenas com neuropatia periférica difusa.

D) Sinal inespecífico, sem valor clínico.

COMENTÁRIO:

O reflexo abdominal (ou umbilical) é desencadeado pelo estímulo cutâneo em direção ao umbigo, produzindo a contração da musculatura abdominal e o desvio da cicatriz umbilical para o lado estimulado. Ele avalia a integridade dos segmentos medulares T7 a T12. Deve ser presente e simétrico. A ausência unilateral ou assimetria sugere lesão neurológica, como em mielopatia, esclerose múltipla ou compressões medulares. Em crianças, ele já deve estar presente; logo, sua ausência não é fisiológica. Também não é achado exclusivo de neuropatia periférica difusa e, ao contrário da alternativa D, possui grande valor semiológico.

✅ Resposta correta: B) Lesão neurológica localizada entre os segmentos T7–T12.