Uso recente de minociclina

Paciente em uso recente de minociclina evolui com febre e lesões cutâneas dolorosas, elevadas, eritematosas (placas/nódulos). Biópsia mostra infiltrado dérmico denso de neutrófilos, sem evidência de vasculite. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Herpes simples.

B) Eritema multiforme.

C) Pioderma gangrenoso.

D) Síndrome de Sweet (dermatose neutrofílica febril aguda).

E) Vasculite leucocitoclástica.

(Comentário)

O quadro é típico de síndrome de Sweet (dermatose neutrofílica febril aguda): início agudo com febre, lesões dolorosas e elevadas (placas/nódulos eritematosos) e biópsia com infiltrado neutrofílico denso na derme, sem vasculite (pista-chave). Pode ser desencadeada por medicações (incluindo minociclina), infecções, doenças inflamatórias e neoplasias. Responde rapidamente a corticosteroide sistêmico após suspensão do possível gatilho.

Eritema multiforme costuma ter lesões em “alvo” e associação com HSV; pioderma gangrenoso tende a ulcerar com bordas violáceas e fenômeno de patergia; vasculite leucocitoclástica exige sinais histológicos de vasculite (com acometimento de pequenos vasos).

Alternativa correta: D) Síndrome de Sweet (dermatose neutrofílica febril aguda).

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