Placa esbranquiçada na garganta

Um homem de 45 anos procura o pronto atendimento relatando sensação de ardor bucal e alteração do paladar há 10 dias. Ao exame, observa-se a presença de placas brancas aderidas à mucosa jugal, dorso da língua e palato, que podem ser removidas por raspagem, deixando mucosa eritematosa subjacente. O paciente faz uso recente de antibiótico oral de amplo espectro e relata histórico de diabetes mellitus tipo 2 mal controlado.

Com base nos achados clínicos e nas informações acima, qual é o diagnóstico mais provável e o agente etiológico responsável?

A) Leucoplasia — Papillomavirus humano (HPV)

B) Líquen plano oral — Doença autoimune mediada por linfócitos T

C) Candidíase oral pseudomembranosa — Candida albicans

D) Estomatite aftosa recorrente — Causa idiopática

COMENTÁRIO:

A descrição clássica de placas brancas que se destacam à raspagem, com base eritematosa, em um paciente com fatores predisponentes (antibioticoterapia, diabetes, imunossupressão) indica fortemente o diagnóstico de candidíase oral pseudomembranosa.

O agente etiológico é o fungo Candida albicans, que normalmente habita a cavidade oral, mas prolifera excessivamente em condições de desequilíbrio da microbiota local ou imunossupressão.

O exame direto com hidróxido de potássio (KOH) revela leveduras em brotamento e pseudohifas. O tratamento depende da gravidade:

• Casos leves → antifúngicos tópicos (nistatina, miconazol).

• Casos graves/recidivantes → antifúngicos sistêmicos (fluconazol).

As demais alternativas são descartadas:

• A) Leucoplasia é lesão branca não removível à raspagem.

• B) Líquen plano oral apresenta padrão reticulado (estrias de Wickham).

• D) Estomatite aftosa causa úlceras dolorosas, não placas brancas.

✅ Alternativa correta: C) Candidíase oral pseudomembranosa — Candida albicans