Megacólon tóxico

O megacólon tóxico é uma complicação grave de doenças inflamatórias intestinais e de colite infecciosa. Sobre essa condição, assinale a alternativa CORRETA:

A) É caracterizado apenas por distensão abdominal, sem repercussão sistêmica.

B) O diagnóstico é confirmado quando o cólon transverso apresenta diâmetro maior que 4 cm em exames de imagem.

C) O tratamento inicial envolve suporte clínico, suspensão de drogas antiperistálticas e corticoterapia nos casos relacionados à retocolite ulcerativa.

D) A colectomia total deve ser realizada de imediato em todos os casos, independentemente da resposta ao tratamento clínico inicial.

Comentário:

O megacólon tóxico é uma complicação rara, porém potencialmente fatal, mais comum em pacientes com retocolite ulcerativa, podendo também ocorrer em doença de Crohn e colites infecciosas. Caracteriza-se por dilatação do cólon (≥6 cm no cólon transverso, geralmente) associada a sinais sistêmicos de toxicidade, como febre, taquicardia, leucocitose e anemia.

O tratamento inicial é clínico: internação em UTI, jejum, hidratação venosa, reposição hidroeletrolítica, antibióticos de amplo espectro, suspensão de drogas que reduzem a motilidade (opioides, anticolinérgicos) e corticoterapia endovenosa em casos de retocolite ulcerativa. A colectomia está indicada em falha do tratamento clínico, perfuração ou hemorragia maciça.

✅ Resposta correta: C