Lesões no pescoço

Uma paciente apresenta dor neuropática intensa localizada em hemitórax e pescoço, acompanhada de lesões vesiculadas e crostosas distribuídas ao longo de um trajeto linear compatível com um dermátomo. Nega febre e nega saída de pus. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Impetigo bolhoso

B) Eczema herpetiforme

C) Herpes zoster

D) Dermatite alérgica de contato

E) Foliculite bacteriana

(Comentário)

O quadro descrito — dor neuropática intensa, lesões agrupadas em padrão linear unilateral, respeitando um dermátomo e sem sinais sistêmicos importantes — é altamente sugestivo de Herpes zoster.

O zóster cursa com pródromo de dor, parestesia ou queimor no dermátomo afetado, seguido por pequenas vesículas agrupadas sobre base eritematosa. Não há formação de pus, a menos que haja infecção secundária, o que não é citado no caso.

Diagnósticos como impetigo bolhoso e foliculite apresentam pus e inflamação bacteriana, o que não ocorre aqui. Dermatite de contato é bilateral ou mal delimitada, geralmente sem dor neuropática. Eczema herpetiforme não segue dermátomo.

Alternativa correta: C) Herpes zoster