Lesões na língua

Um paciente apresenta múltiplas pústulas amareladas na língua e mucosa oral, dispostas em trajeto linear, formando um padrão conhecido como “ trilhas de lesmas “ (“snail-track ulcers”). Ele relata episódios recorrentes de diarreia com muco e sangue há meses. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Candidíase pseudomembranosa

B) Doença mão-pé-boca

C) Piorrea oral bacteriana difusa

D) Pyostomatitis vegetans

E) Eritema multiforme

Alternativa correta: D

(Comentário)

A imagem mostra pústulas amarelo-esbranquiçadas sobre mucosa eritematosa, algumas coalescendo em trajetos lineares, um achado clássico descrito como “snail-track ulcers”.

Esse padrão é patognomônico da Pyostomatitis Vegetans, manifestação mucocutânea rara e fortemente associada às Doenças Inflamatórias Intestinais, especialmente Retocolite Ulcerativa.

• Candidíase costuma formar placas brancas removíveis, não pústulas lineares.

• Doença mão-pé-boca cursa com vesículas dolorosas e sintomas sistêmicos em crianças.

• Piorrea oral envolve gengiva, não língua com pústulas lineares.

• Eritema multiforme causa lesões alvo e erosões dolorosas, sem “snail tracks”.

A presença de diarreia crônica com muco e sangue reforça o vínculo com RCU, tornando a alternativa D a correta.