Lesões em mãos e pés

Uma mulher de 60 anos, portadora de hepatite C crônica e psoríase vulgar refratária em uso de bimequizumabe, desenvolve após algumas semanas múltiplas vesículas claras, pruriginosas, de 2 a 4 mm, localizadas nas palmas das mãos e plantas dos pés, sobre pele ressecada e eritematosa. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Dermatite de contato alérgica

B) Eczema disidrótico (dishidrose)

C) Psoríase pustulosa palmoplantar

D) Infecção fúngica superficial (tinea manuum)

E) Reação liquenoide induzida por fármaco

Comentário:

O quadro clínico descrito é típico de eczema disidrótico (ou dishidrose), caracterizado por vesículas claras e pruriginosas nas palmas e plantas, frequentemente associadas à sudorese, estresse ou, como neste caso, ao uso de medicações biológicas (anti-IL17, como o bimequizumabe). O uso desse agente pode alterar a imunidade cutânea, predispondo a reações eczematosas ou infecções por Candida. O diagnóstico diferencial inclui dermatite de contato, psoríase pustulosa e tinea manuum, mas a distribuição bilateral e simétrica, o conteúdo claro das vesículas e o prurido intenso apontam para o eczema disidrótico.

Resposta correta: ✅ B) Eczema disidrótico (dishidrose)