Lesões de perna

Uma criança é trazida ao pronto atendimento com lesões bolhosas tensas, algumas rompidas, distribuídas principalmente em membros inferiores. As lesões apresentam padrão em “anel” e “colar de pérolas”, com áreas erosadas e crostosas. A criança está afebril, sem acometimento de mucosas. Considerando o quadro clínico e o padrão morfológico observado, qual é o diagnóstico mais provável?

1. A) Pênfigo vulgar

2. B) Penfigoide bolhoso

3. C) Doença bolhosa por IgA linear (DBIAL)

4. D) Dermatite herpetiforme

5. E) Eritema multiforme bolhoso

(Comentário)

A imagem mostra bolhas tensas, de tamanhos variados, muitas rompidas, formando lesões anulares com vesículas periféricas. Esse padrão é chamado de “string of pearls” (colar de pérolas), extremamente característico da Doença Bolhosa por IgA Linear — uma doença bolhosa autoimune da infância.

Acomete principalmente crianças menores de 5 anos, poupa mucosa na maioria dos casos e apresenta depósito linear de IgA na membrana basal.

• Penfigoide bolhoso tipicamente afeta idosos, com bolhas tensas, mas sem o padrão anular típico.

• Pênfigo vulgar causa bolhas flácidas e erosões extensas em mucosa, o que não se vê aqui.

• Dermatite herpetiforme é muito pruriginosa e formada por vesículas agrupadas, mas não bolhas tensas e grandes.

• Eritema multiforme bolhoso exibe lesões em alvo, não nesse padrão.

Alternativa correta: C) Doença bolhosa por IgA linear (DBIAL)