Lesão no pé

Uma mulher de 52 anos apresenta mácula acastanhada em calcâneo, medindo 3,5 × 2,3 cm, com bordas irregulares, evolução de 10 anos e recente aumento de tamanho e escurecimento. Ao exame, nota-se lesão assimétrica, pigmentação variável e halo esbranquiçado periférico. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Nevo acral benigno

B) Talon noir (hematoma subcorneano)

C) Melanoma acral lentiginoso

D) Verruga plantar pigmentada

E) Dermatofibroma

(Comentário)

A apresentação clínica é altamente sugestiva de melanoma acral lentiginoso, subtipo comum em áreas plantares e de diagnóstico frequentemente tardio. Os pontos que reforçam o diagnóstico incluem:

• Localização: planta do pé (área acral).

• Mácula pigmentada grande, com irregularidade de bordas.

• Evolução longa, porém com mudança recente de comportamento — aumento de tamanho e escurecimento, sinais clássicos de malignização.

• Padrão assimétrico e variação de cor, incompatíveis com nevo acral típico.

• Talon noir (hematoma subcorneano) é um importante diferencial, porém geralmente tem história aguda, associação com trauma, coloração enegrecida homogênea e desaparece com raspagem da camada córnea — nada disso está presente no caso.

Portanto, o quadro preenche critérios clínicos para melanoma acral lentiginoso, diagnóstico que sempre deve ser considerado até prova em contrário em lesões pigmentadas plantares irregulares.

Alternativa correta: C) Melanoma acral lentiginoso