Dor no dedo

Um residente de odontologia de 25 anos procura o pronto-socorro relatando dor intensa, edema e aparecimento de vesículas agrupadas eritematosas no segundo dedo da mão direita, com evolução de 3 dias. Ele refere que recentemente atendeu pacientes com lesões orais ulceradas. Nega febre ou sinais sistêmicos.

Ao exame físico, observa-se lesão vesiculosa dolorosa na região periungueal, com base eritematosa (imagem semelhante à mostrada).

Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Paroníquia bacteriana

B) Herpetic Whitlow

C) Celulite bacteriana

D) Dermatite de contato

Comentário:

O Herpetic Whitlow é uma infecção viral causada pelo Herpes simplex vírus (HSV-1 ou HSV-2) que acomete os dedos, especialmente em profissionais da saúde (odontólogos, médicos e enfermeiros) devido à exposição a secreções contaminadas. A lesão típica é uma vesícula dolorosa sobre base eritematosa, frequentemente confundida com paroníquia bacteriana.

O diagnóstico pode ser confirmado por testes de imunofluorescência direta ou PCR para HSV, mas muitas vezes é clínico. O tratamento inclui antivirais orais (aciclovir) e medidas de suporte. É importante não realizar drenagem cirúrgica, pois pode agravar a infecção e aumentar o risco de disseminação viral.

✅ Resposta correta: B) Herpetic Whitlow