Dor na garganta

Um paciente de 18 anos procura atendimento por febre há 7 dias, odinofagia intensa e mal-estar generalizado. Ao exame físico, apresenta amígdalas muito aumentadas e hiperemiadas, quase se tocando na linha média, com exsudato branco-amarelado e linfonodomegalias cervicais posteriores dolorosas. O fígado é palpável a 2 cm do rebordo costal direito.

Foi realizado teste rápido de anticorpos heterófilos (Monospot), com resultado positivo.

Assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e manejo deste paciente.

A) Amigdalite bacteriana — iniciar penicilina benzatina.

B) Mononucleose infecciosa — tratamento de suporte com hidratação e analgésicos.

C) Faringoamigdalite estreptocócica — iniciar amoxicilina com clavulanato.

D) Amigdalite viral inespecífica — prescrever corticoide e antibiótico profilático.

COMENTÁRIO:

O quadro clínico descrito é clássico de mononucleose infecciosa, causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV). O paciente apresenta febre, faringoamigdalite exsudativa, linfonodomegalia cervical posterior e hepatoesplenomegalia, além de teste Monospot positivo, que confirma a presença de anticorpos heterófilos.

O tratamento é sintomático, com hidratação, repouso e analgésicos. O uso de corticoide é reservado apenas para casos de obstrução de via aérea ou trombocitopenia grave.

⚠️ Importante: o uso de aminopenicilinas (amoxicilina, ampicilina) deve ser evitado, pois pode causar exantema maculopapular difuso em até 90% dos casos, mesmo sem alergia prévia.

✅ Resposta correta: B) Mononucleose infecciosa — tratamento de suporte com hidratação e analgésicos.