Descamação nas pernas

Paciente feminina, 52 anos, hipertensa crônica, foi admitida na UPA com fadiga intensa, vômitos recorrentes, anemia e alteração do nível de consciência. Ao exame físico, observa-se pele recoberta por cristais esbranquiçados, de aspecto pulverulento. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Psoríase vulgar

B) Escabiose extensa

C) Frost urêmico (uremic frost)

D) Dermatite seborreica

Comentário:

O quadro clínico descrito corresponde a uma paciente com doença renal crônica em estágio avançado, não acompanhada previamente, que evoluiu para síndrome urêmica. O achado de cristais esbranquiçados sobre a pele representa o chamado frost urêmico, decorrente da excreção de ureia pelo suor, que cristaliza após evaporação da água. É uma manifestação rara, mas típica da uremia grave. As demais alternativas não apresentam correlação clínica:

• Psoríase vulgar – lesões eritemato-descamativas, bem delimitadas.

• Escabiose extensa – lesões pruriginosas, geralmente em dobras e áreas de contato.

• Dermatite seborreica – placas eritemato-descamativas em couro cabeludo, face e áreas sebáceas.

Portanto, a alternativa correta é: C) Frost urêmico.