Criança sofre um queda…

Um homem de 28 anos é levado ao pronto-socorro após sofrer um acidente automobilístico com traumatismo cranioencefálico há cerca de 24 horas. Desde então, apresenta cefaleia intensa e saída de líquido claro pelo ouvido direito.

No exame físico, observa-se equimose na região retroauricular (imagem). O paciente encontra-se consciente, orientado, mas queixa-se de zumbido e náuseas.

Sinais vitais:

• PA: 128/80 mmHg

• FC: 92 bpm

• FR: 18 irpm

• SatO₂: 97% em ar ambiente

• Glasgow: 15

Pergunta:

Qual é o nome do sinal clínico evidenciado na imagem?

A) “Raccoon Eyes”

B) Sinal de Grey Turner

C) Sinal de Battle

D) Sinal de Cullen

Comentário

O achado de equimose retroauricular é conhecido como Sinal de Battle, altamente sugestivo de fratura de base de crânio, especialmente envolvendo o osso temporal.

• Raccoon Eyes (equimose periorbitária) → também sugere fratura de base de crânio, mas na região anterior.

• Sinal de Grey Turner → equimose nos flancos, associado a pancreatite aguda hemorrágica.

• Sinal de Cullen → equimose periumbilical, também associado a pancreatite hemorrágica ou hemorragia intra-abdominal.

No contexto do caso, a presença de líquido claro pelo ouvido (provável otorréia liquórica) reforça o diagnóstico de fratura de base de crânio com fístula liquórica.

Resposta correta: C) Sinal de Battle.