Como tratar soluços persistentes segundo o uptodate?

🔹 Abordagem inicial

Soluços persistentes ou recorrentes (>48 h):

1. Anamnese + exame físico

   
   

   • Buscar causa subjacente (GI, neurológica, metabólica, infecciosa, fármacos).

2. 
   

3. Manobras físicas vagais (primeira linha):

   
   

   • Prender a respiração (5–10 s)

   • Manobra de Valsalva

   • Beber ou gargarejar água gelada

   • Sugar limão

   • Tração da língua

   • Deglutir açúcar seco

   • Compressão ocular suave

   • Joelhos ao tórax

4. 
   

5. Se suspeita de DRGE → iniciar IBP por 3–4 semanas

Se resolver → encerrar conduta.

🔹 Soluços persistentes (não resolveram)

Avaliar gravidade

🔸 Soluços graves

👉 Clorpromazina 25–50 mg IV ou IM (dose única)

• Única droga aprovada pelo FDA para soluços

🔹 Soluços persistentes não graves ou refratários

Iniciar uma das opções abaixo (por 5–10 dias):

• Baclofeno 5–10 mg VO 3x/dia

• Gabapentina 100–400 mg VO 3x/dia

• Metoclopramida 10 mg VO 3–4x/dia

  
  

  • Especialmente útil se causa gastrointestinal

• 
  

🔹 Falha terapêutica

• Trocar para fármaco com mecanismo diferente

• Se refratário:

  
  

  • Clorpromazina VO 25 mg 3x/dia

• 
  

🔹 Persistência apesar do tratamento

• Tratar causa de base, se identificada

• Considerar medidas intervencionistas (casos raros):

  
  

  • Bloqueio do nervo frênico

  • Avaliação especializada

• 
  

📌 Observação importante:

Após cessar os soluços, os medicamentos podem ser suspensos no dia seguinte.