Coceira no olho intensa

Paciente masculino, 14 anos, apresenta prurido ocular intenso bilateral, lacrimejamento, fotofobia e secreção espessa e viscosa, principalmente durante os meses quentes. Ao exame, observam-se pálpebras edemaciadas e presença de papilas gigantes em padrão de “paralelepípedos” na conjuntiva tarsal superior.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Conjuntivite bacteriana aguda

B) Conjuntivite alérgica sazonal

C) Ceratoconjuntivite vernal

D) Conjuntivite viral por adenovírus

E) Ceratite herpética

Comentário:

O quadro descrito é típico de ceratoconjuntivite vernal (Vernal Keratoconjunctivitis – VKC), uma forma de conjuntivite alérgica crônica, mediada por IgE e eosinófilos, que afeta principalmente meninos em idade escolar e tende a piorar em climas quentes.

Os achados clássicos incluem:

• Prurido intenso (principal sintoma);

• Papilas gigantes em “cobblestone” (aspecto de paralelepípedos) na conjuntiva tarsal superior;

• Secreção espessa e viscosa (“ropy discharge”);

• Possível presença de pontos de Horner-Trantas (acúmulos de eosinófilos no limbo).

O tratamento envolve evitar alérgenos, uso de compressas frias, lágrimas artificiais, anti-histamínicos e estabilizadores de mastócitos. Em casos mais graves, podem ser indicados corticosteroides tópicos sob supervisão oftalmológica.

Alternativa correta: C) Ceratoconjuntivite vernal.