alteração no aspecto da língua

Paciente masculino, 64 anos, tabagista de longa data, em uso crônico de antibióticos por infecções respiratórias recorrentes, procura atendimento por apresentar alteração no aspecto da língua, acompanhada de halitose e desconforto ao se alimentar. Ao exame físico, observa-se superfície dorsal da língua com papilas filiformes alongadas, espessadas, de coloração amarronzada a negra, com aspecto piloso. Não há dor ou ulcerações associadas.

Pergunta: Qual o diagnóstico mais provável?

A) Candidíase oral

B) Língua pilosa negra (black hairy tongue)

C) Leucoplasia pilosa oral

D) Carcinoma espinocelular de língua

Comentário:

O quadro clínico e a imagem clássica são compatíveis com língua pilosa negra (black hairy tongue, ou língua vilosa), caracterizada por hiperqueratinização das papilas filiformes da língua, conferindo aspecto alongado, de cor castanha a negra. Fatores associados incluem má higiene oral, tabagismo, xerostomia, uso crônico de antibióticos, café, chá e bismuto. Trata-se de uma condição benigna, geralmente autolimitada, cujo manejo inclui medidas simples como melhora da higiene oral, suspensão de fatores predisponentes e, em alguns casos, raspagem suave da língua.

• A) Candidíase oral cursa com placas esbranquiçadas que se destacam à raspagem, o que não ocorre aqui.

• C) Leucoplasia pilosa oral ocorre geralmente em pacientes imunossuprimidos (HIV), com placas esbranquiçadas na borda lateral da língua.

• D) Carcinoma espinocelular da língua causa lesões ulceradas ou infiltrativas, geralmente dolorosas e de crescimento progressivo.

✅ Resposta correta: B) Língua pilosa negra (black hairy tongue)