Árvore de Natal nas unhas…

Homem adulto apresenta alterações simétricas nas unhas dos polegares, caracterizadas por sulco longitudinal central, com aspecto de “árvore de Natal” oblíqua e discreta descoloração acastanhada. Refere hábito frequente de manipular a região da prega ungueal proximal. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Psoríase ungueal

B) Onicomicose

C) Distrofia canaliforme mediana (habit-tic deformity)

D) Líquen plano ungueal

COMENTÁRIO:

A distrofia canaliforme mediana da unha, também chamada de habit-tic deformity, caracteriza-se por um canal longitudinal central na lâmina ungueal, geralmente dos polegares, frequentemente acompanhado de linhas oblíquas lembrando uma “árvore de Natal”. Está fortemente associada a trauma repetitivo da matriz ungueal, como o hábito de cutucar ou friccionar a cutícula proximal.

• Psoríase ungueal pode gerar depressões puntiformes (pitting), manchas em óleo e onicólise, mas não apresenta o canal longitudinal típico.

• Onicomicose geralmente cursa com espessamento, fragilidade e descoloração difusa da lâmina.

• Líquen plano ungueal causa afinamento, sulcos longitudinais difusos e até anoniquia, mas não esse padrão central canaliforme.

Resposta correta: C) Distrofia canaliforme mediana (habit-tic deformity).