Verapamil

Verapamil (Oral; Injetável) - Antianginoso, Antiarrítmico, Anti-Hipertensivo O Verapamil é um medicamento com múltiplos usos, atuando como antianginoso, antiarrítmico e anti-hipertensivo. Abaixo, apresentamos informações sistematizadas sobre este medicamento: Nomes Comerciais:

• Dilacoron (Abbott)

• Genérico: Assinalado com G

• Similar: Coronaril (Sigma Pharma); Dilacor (Teuto); Neo Verpamil (Neo Química); Vasoton (Ariston)

Nome Genérico:

• Cloridrato de Verapamil

Classe Terapêutica e Princípio Ativo:

• Antianginoso

• Antiarrítmico classe IV

• Bloqueador do canal de cálcio

Apresentações Disponíveis:

• Comprimido 80 mg: Dilacoron; G

• Comprimido de Liberação Prolongada 120 mg: Dilacoron; G

• Comprimido de Liberação Prolongada 240 mg: Dilacoron; G

• Injetável (Solução) 5 mg/2 mL: Vasoton

Armazenagem antes de Aberto:

• Temperatura ambiente (15-30°C)

• Proteção à luz: Sim, necessária

• Não congelar

Para que Serve:

• Hipertensão arterial

• Angina do peito (crônica estável) (angina de esforço)

• Taquicardia supraventricular

Como Age:

• O Verapamil atua reduzindo a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular.

• Diminui a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular.

• Absorção: Gastrintestinal (90%)

• Biotransformação: No fígado (principal metabólito ativo é o norverapamil)

• Ação - Início: Via oral: 1 a 2 horas; Intravenoso: 1 a 5 minutos (efeitos antiarrítmicos); 3 a 5 minutos (efeitos hemodinâmicos)

• Eliminação: Urina (70%, como metabólitos); bile/fezes (9 a 16%)

Como se Usa - Uso Oral: Doses:

• As doses de Verapamil são indicadas em termos de cloridrato de Verapamil.

Comprimido Normal:

• Hipertensão, angina, taquicardia supraventricular

• Adultos e Adolescentes:

  • Iniciar com 80 a 120 mg, 3 vezes por dia; dose aumentada diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica.

  • Pode ser possível, com o passar do tempo, reduzir a frequência das doses.

  • Limite de dose para adultos: 480 mg por dia.

• Idosos ou Pacientes com Diminuição da Função do Fígado ou do Ventrículo Esquerdo:

  • Iniciar com dose de 40 mg, 3 vezes por dia.

• Crianças e Adolescentes até 18 anos:

  • Segurança não estabelecida.

Comprimido de Liberação Prolongada:

• Adultos e Adolescentes:

  • Iniciar com 180 mg, em dose única pela manhã, com alimento; aumentar diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica.

  • A dose total diária varia de 240 a 480 mg. Doses a partir de 360 mg podem ser divididas em 2 doses, com intervalos de 12 horas.

• Idosos:

  • Podem ser mais sensíveis às doses usuais.

• Crianças e Adolescentes até 18 anos:

  • Não usar.

Uso Injetável – Preparação: Verapamil (Solução) 5 mg/2 mL – Via Intravenosa Direta:

• Diluição:

  • Não é necessário diluir. Caso haja necessidade, diluir em Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.

• Tempo de Injeção:

  • 2 minutos.

Verapamil (Solução) 5 mg/2 mL – Infusão Intravenosa:

• Diluição:

  • Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.

Uso Injetável – Doses:

• As doses são indicadas em termos de cloridrato de Verapamil.

Adultos:

• 5 a 10 mg, via intravenosa, durante cerca de 2 minutos (com monitoração contínua de ECG e pressão arterial).

• Se necessário, pode-se administrar 10 mg, 30 minutos após.

• Idosos:

  • Podem ser mais sensíveis às doses usuais; administrar lentamente em pelo menos 3 minutos, com monitoração eletrocardiográfica.

• Crianças:

  • Segurança não estabelecida.

Cuidados Especiais: Risco na Gravidez:

• Classe C

Amamentação:

• Eliminado no leite; não amamentar.

Não Usar o Produto:

• Bloqueio atrioventricular de 2o ou 3o grau (pode haver bradicardia intensa)

• Hipotensão grave (pode agravar)

• Síndrome sinusal (pode haver grave hipotensão, bradicardia e assistolia)

• Síndrome de Wolff-Parkinson-White ou de Lown-Ganong-Levine acompanhada de flutter atrial ou fibrilação (pode haver arritmia ventricular grave, exceto se o paciente tiver marca-passo ventricular funcionando).

Avaliar Riscos x Benefícios:

• Bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (pode piorar a atividade do nódulo AV ou do sinusal)

• Choque cardiogênico

• Diminuição da função do fígado

• Diminuição da função renal

• Diminuição da transmissão neuromuscular (pode agravar)

• Estenose aórtica grave (risco de insuficiência cardíaca)

• Hipotensão (pode ser agravada)

• Idoso

• Infarto do miocárdio com congestão pulmonar (a insuficiência cardíaca associada pode piorar)

• Sensibilidade a bloqueador do canal de cálcio

• Taquicardia ventricular (risco de fibrilação ventricular)

Reações Mais Comuns (sem Incidência Definida):

• Cardiovascular: pressão baixa transitória

• Gastrintestinal: constipação

Atenção com Outros Produtos:

• O Verapamil pode interagir com outros medicamentos, aumentando o risco de toxicidade de carbamazepina, ciclosporina, quinidina e álcool.

• Pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com betabloqueadores.

• Pode aumentar as concentrações de digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica).

• Pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com disopiramida, procainamida, quinidina e outros produtos que aumentem o intervalo QT.

Outras Considerações Importantes:

• Controlar rotineiramente a pressão arterial.

• Controlar rotineiramente o pulso (avisar o médico se estiver abaixo de 50 batimentos por minuto).

• Evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico.

• Manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva.

• Evitar sal em excesso.

• Não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a redução gradual das doses.

• Checar periodicamente: batimentos do coração, eletrocardiograma, função do fígado e função renal.

Medicamentos que Possuem Verapamil em Sua Composição:

• Cordilat

• Coronaril

• Dilacor

• Dilacoron

• Multicor

• Vascord

• Vasoton

• Veracoron

• Verapamil

• Veraval

O Verapamil é um medicamento que requer atenção às dosagens e aos efeitos colaterais, sendo essencial seu uso sob orientação médica. Respeitar as recomendações do profissional de saúde é fundamental para o uso seguro e eficaz deste medicamento.

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