Uriticária na urgência

Um homem de 27 anos procura a UPA com início súbito de lesões eritematosas e pruriginosas difusas em membros superiores e tronco, acompanhadas de sensação de inchaço nos lábios. Relata que os sintomas começaram há cerca de 2 horas, após ingestão de camarão. Nega dispneia, dor torácica ou hipotensão. Ao exame físico, apresenta placas urticariformes disseminadas e discreto angioedema labial, sem estridor ou sibilos. Sinais vitais: PA 125/80 mmHg, FC 92 bpm, SatO₂ 97% em ar ambiente.

Qual a conduta inicial mais adequada neste caso?

A) Administrar adrenalina intramuscular imediatamente.

B) Iniciar corticoterapia sistêmica prolongada por 7 dias.

C) Prescrever anti-histamínico H1 não sedante como primeira escolha.

D) Indicar internação em UTI para observação prolongada.

Comentário

O paciente apresenta quadro de urticária aguda com angioedema leve, sem sinais de anafilaxia (sem hipotensão, dispneia, hipoxemia ou estridor). A primeira linha de tratamento é o uso de anti-histamínicos H1 não sedantes, que controlam o prurido e reduzem as lesões. Corticoides podem ser considerados em casos refratários ou mais graves, mas não devem ser a primeira conduta. A adrenalina intramuscular é indicada apenas diante de anafilaxia (quando há comprometimento respiratório ou hemodinâmico). Internação em UTI não é necessária em pacientes estáveis, sem sinais sistêmicos graves.

Resposta correta: C) Prescrever anti-histamínico H1 não sedante como primeira escolha.