Um recém nascido apresenta…

Um recém-nascido apresenta uma grande placa azul-arroxeada na região glútea, de limites mal definidos, indolor, não elevadas e presente desde o nascimento. O pediatra observa que a lesão não muda de temperatura, não empalidece à digitopressão e não há sinais de sangramento ou outras manchas petequiais. A mãe está preocupada e teme que possa ser um hematoma decorrente de trauma.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Hematoma traumático

B) Hemangioma infantil

C) Mancha mongólica (melanocitose dérmica congênita)

D) Síndrome de Kasabach-Merritt

E) Hemangioendotelioma kaposiforme

Alternativa correta: C

(Comentário)

A grande placa azul-arroxeada na região glútea, presente desde o nascimento, indolor, sem sinais inflamatórios ou alteração à digitopressão, caracteriza a melanocitose dérmica congênita, conhecida como mancha mongólica.

Essas lesões ocorrem por acúmulo de melanócitos na derme, são benignas, frequentes em lactentes, especialmente em etnias parda, asiática e negra, e desaparecem espontaneamente nos primeiros anos de vida.

• Hematoma traumático (A): geralmente doloroso, mais bem delimitado, associado a trauma e varia rapidamente de coloração.

• Hemangioma infantil (B): lesão vascular proliferativa, elevada, vermelho-vivo ou violácea, não tem coloração azul homogênea e não aparece dessa forma ao nascimento.

• Síndrome de Kasabach-Merritt (D): envolve tumores vasculares agressivos, acompanhados de trombocitopenia grave e risco de sangramento — o quadro cutâneo é infiltrativo, quente e em expansão.

• Hemangioendotelioma kaposiforme (E): tumor vascular infiltrado, endurecido e potencialmente agressivo, muito distinto da placa azul homogênea da melanocitose dérmica.

A grande “mancha roxa” vista na imagem é clássica de mancha mongólica, frequentemente confundida com hematoma, mas totalmente benigna.

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