Síndrome Serotoninérgica (SS): condutas

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Mulher de 46 anos apresenta agitação, febre de 38,6°, taquicardia de 169 , sudorese e mioclonia nos membros.

Como tratar?

- Causa comum: overdose ou interação de medicamentos serotoninérgicos (ISRSs, IRSNs, IMAOs, TCAs, etc.).

- Sintomas: agitação, hipertermia, taquicardia, sudorese, hiperreflexia, clônus (ocular ou generalizado), tremor e mioclonia.

- Início rápido após o início da medicação ou overdose.

🔴 Ação imediata:

Dada a taquicardia crítica (169 bpm) e o risco potencial de complicações como rabdomiólise, falência de múltiplos órgãos ou convulsão, a hospitalização em uma UTI é essencial.

Avaliação adicional, incluindo:

- Histórico de medicamentos,

- Níveis séricos de serotonina,

- Níveis de creatina quinase (CK) (para rabdomiólise),

- Painel metabólico abrangente,

é crucial para confirmar o diagnóstico.

🔴 Abordagem do tratamento:

1. Pare os medicamentos serotoninérgicos imediatamente.

2. Cuidados de suporte:

- Oxigenação e manejo das vias aéreas.

- Fluidos IV para hidratação e febre.

- Benzodiazepínicos (por exemplo, lorazepam ou diazepam) para controlar agitação e mioclonia.

3. Casos graves:

- Administrar ciproeptadina (antagonista do receptor de serotonina) por via oral ou via sonda NG.