Sinal de Darier

Uma criança apresenta múltiplas lesões cutâneas acastanhadas, pruriginosas, que evoluem com eritema e edema após fricção local (sinal de Darier positivo). Considerando o diagnóstico mais provável, qual das opções abaixo deve ser evitada nesse paciente?

A) Ácido acetilsalicílico (AAS)

B) Cetirizina

C) Cromoglicato de sódio

D) Bloqueadores H₂

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Alternativa correta: A) Ácido acetilsalicílico (AAS)

Comentário:

O quadro clínico é compatível com mastocitose cutânea (urticária pigmentosa), evidenciada pelo sinal de Darier positivo, que reflete degranulação de mastócitos após estímulo mecânico.

Nesses pacientes, qualquer substância que induza degranulação mastocitária deve ser evitada.

O AAS e outros AINEs são reconhecidos gatilhos de liberação maciça de mediadores, podendo causar flushing, hipotensão e até reações anafilactoides.

Já os anti-histamínicos H1/H2 e o cromoglicato de sódio fazem parte do tratamento, pois reduzem os efeitos da histamina ou estabilizam os mastócitos.

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