Paciente adulto apresenta múltiplas pápulas

Paciente adulto apresenta múltiplas pápulas violáceas, poligonais, planas, discretamente descamativas, distribuídas de forma simétrica em membros, com algumas lesões organizadas em padrão linear. Refere prurido intenso. Não há sinais sistêmicos ou infecciosos associados. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Escabiose

B) Psoríase em gotas

C) Líquen plano

D) Pitiríase rósea

E) Dermatite herpetiforme

Comentário:

O quadro clínico descrito é clássico de líquen plano, dermatose inflamatória crônica, imunomediada e não infecciosa. As lesões típicas são pápulas violáceas, planas, poligonais e pruriginosas, frequentemente agrupadas e com distribuição simétrica, predominando em superfícies flexoras dos membros.

Um achado característico é o fenômeno de Koebner, no qual as lesões surgem em áreas de trauma, justificando o padrão linear observado. Outro sinal clássico, especialmente em mucosas, é a estria de Wickham, composta por linhas esbranquiçadas em rede sobre as lesões.

Diferenciais importantes:

• Escabiose: lesões pruriginosas, porém com túneis e caráter infeccioso.

• Psoríase: placas eritemato-descamativas, geralmente em superfícies extensoras.

• Pitiríase rósea: lesões ovaladas, com colarete descamativo e curso autolimitado.

• Dermatite herpetiforme: lesões vesiculosas intensamente pruriginosas, associadas à doença celíaca.

O tratamento do líquen plano envolve, principalmente, corticoides tópicos; casos extensos ou refratários podem necessitar de terapia sistêmica.

Alternativa correta: C) Líquen plano

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