Nateglinida

Nomes Comerciais:

• Starlix (Novartis)

Nome Genérico:

• Nateglinida

Classe Terapêutica e Princípio Ativo:

• Classe Terapêutica: Antidiabético oral (Hipoglicemiante oral de ação curta; Meglitinida; Fenilalanina - derivado)

• Princípio Ativo: Nateglinida

Posologia para Adultos:

• Uso Oral - Comprimido Revestido 120 mg:

  • Para reduzir o risco de hipoglicemia, administrar o produto antes das refeições (1-30 minutos) e omitir a dose se a refeição não for feita.

  • Monoterapia:

    • 120 mg antes das refeições (normalmente café da manhã, almoço e jantar). Se não for obtida uma resposta adequada, os pacientes podem responder a uma dose de 180 mg antes das refeições.

    • Os ajustes de dose devem basear-se em determinações periódicas da hemoglobina glicosilada (HbA1c). A resposta terapêutica pode também ser monitorada pela glicemia 1 a 2 horas após as refeições.

• Terapia combinada:

  • Para pacientes em monoterapia com a Nateglinida que necessitem de terapia adicional, pode-se adicionar metformina à dose de manutenção.

  • Para pacientes em monoterapia com metformina que necessitem de terapia adicional, a dose usual de Nateglinida é de 120 mg antes das refeições (para alguns pacientes, que estejam próximos do seu objetivo terapêutico – por exemplo, HbA1c < 7,5 % – pode ser suficiente 60 mg de Nateglinida antes das refeições).

• Idosos: Mesmas doses de adultos.

• Paciente com insuficiência hepática: Não são necessários ajustes da dose em pacientes com doença hepática leve a moderada. Não foram estudados pacientes com doença hepática grave.

• Paciente com insuficiência renal: Não são necessários ajustes das doses.

• Crianças: Segurança e eficácia não estabelecidas. Não usar.

Sugestão de Diluição para Uso Injetável (Caso Se Aplique):

• Não especificado na fonte de informação.

Indicações:

• Diabetes tipo 2 (diabetes mellitus não-insulino-dependente) nos quais a hiperglicemia não pode ser controlada por dieta e exercício físico. Pode ser utilizado em monoterapia ou em associação com outros agentes antidiabéticos orais com um modo de ação complementar (como a metformina).

Contraindicações:

• Criança.

• Diabetes tipo 1 (diabetes mellitus dependente de insulina).

• Acidose importante.

• Cetoacidose diabética com ou sem coma.

• Cirurgia de grande porte.

• Coma diabético.

• Coma não cetótico hiperosmolar.

• Outra condição que cause grande flutuação da glicose.

• Outra condição que mude rapidamente as necessidades de insulina.

• Queimadura grave.

• Traumatismo grave.

• Todas as condições acima são mais bem controladas com insulina.

Tipo de Receituário:

• Não especificado na fonte de informação, mas geralmente a nateglinida é prescrita por um médico e requer receita médica.

Mecanismo de Ação:

• A nateglinida restabelece a secreção precoce de insulina, resultando em uma redução da glicemia pós-prandial e da HbA1c. Ela induz uma significativa secreção de insulina durante os primeiros 15 minutos após uma refeição, atenuando os picos da glicose pós-prandial. Os níveis de insulina retornam aos valores basais em 3 a 4 horas, reduzindo a hiperinsulinemia pós-prandial associada com hipoglicemia retardada.

Eliminação:

• Não são fornecidas informações específicas sobre a eliminação na fonte de informação.

Apresentações Disponíveis:

• Comprimido Revestido 120 mg

Ajuste na Dose:

• Não há necessidade de ajustes de dose em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada ou insuficiência renal.

Efeitos Colaterais:

• Alguns efeitos colaterais podem incluir hipoglicemia, tontura, diarreia, infecção nas vias aéreas superiores, dor nas costas, sintomas semelhantes a resfriado, tosse, bronquite, machucado acidental e doença nas articulações.

Atenção com Outros Produtos:

• A Nateglinida pode ter sua ação hipoglicemiante reduzida por corticosteroides, rifamicinas, simpatomiméticos, tiazidas e produtos para a tireoide. Monitorar o nível de glicose.

• A Nateglinida pode ter sua ação hipoglicemiante aumentada por IMAO (inibidor da monoamina oxidase), betabloqueadores não seletivos, anti-inflamatórios não esteroides e salicilatos. Monitorar o nível de glicose.

Outras Considerações Importantes:

• Não ingerir bebida alcoólica.

• Fazer dieta alimentar e exercícios durante o tratamento.

• Hipoglicemia pode ocorrer em pacientes com diabetes tipo 2 que estão fazendo dieta e exercícios e em pacientes tratados com agentes antidiabéticos orais.

• Idosos, desnutridos e pacientes com insuficiência adrenal ou pituitária (hipófise) são mais suscetíveis ao efeito redutor da glicose.

• O risco de hipoglicemia em pacientes diabéticos tipo 2 pode ser aumentado pelo exercício físico vigoroso ou pela ingestão de álcool.

• A associação com outro agente antidiabético oral pode aumentar o risco de hipoglicemia.

• Pode ser difícil reconhecer a hipoglicemia em pacientes que estejam sendo medicados com betabloqueadores.

• Se ocorrerem sintomas de hipoglicemia, tomar medidas básicas imediatas (chupar bala, beber ou comer algum alimento açucarado) e reportar o fato ao médico.

• Evitar exposição excessiva ao sol.

• Determinar rotineiramente os níveis de glicose.

Medicamentos que Possuem Nateglinida em Sua Composição:

• Starform (Combinação de Nateglinida 120 mg + Metformina 500 mg ou Nateglinida 120 mg + Metformina 850 mg)

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