Mitomicina

Nomes Comerciais:

• Mitocin (Bristol-Myers-Squibb)

Nome Genérico:

• Mitomicina (Injetável)

Classe Terapêutica e Princípio Ativo:

• Classe Terapêutica: Antineoplásico; Antibiótico Antineoplásico

• Princípio Ativo: Mitomicina C (produzido por Streptomyces caespitosus)

Apresentações Disponíveis:

• Injetável (pó) 5 mg: Mitocin

Armazenamento antes de Aberto:

• Temperatura ambiente (15-30°C).

• Proteção à luz: Sim, necessária.

Posologia para Adultos:

• 2 mg por m² de superfície corporal por dia, durante 5 dias.

• Parar a administração por 2 dias e então repetir a dose por mais 5 dias.

• Um esquema alternativo é o de injetar 10 a 20 mg por m² de superfície corporal, em dose única, repetindo a dose a cada 6 ou 8 semanas.

Posologia para Crianças:

• Eficácia e segurança não estabelecidas.

Preparação e Diluição:

• Reconstituição: Diluente - Água Estéril para Injeção. Volume - 10 mL.

• Agitar até dissolver ou deixar em repouso em temperatura ambiente até que dissolva (produz uma solução cinza azulado).

• Aparência da solução reconstituída: cinza azulado.

• Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção:

  • Temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias, protegido da luz.

  • Refrigeração (2-8°C): 14 dias, protegido da luz.

• Diluição: Diluente - Cloreto de Sódio 0,9%.

• Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%:

  • Temperatura ambiente (15-30°C): 12 horas, protegido da luz.

Contra-Indicações:

• Plaquetopenia (inferior a 75.000/mm³), leucopenia (inferior a 3000/mm³) ou creatinina inferior a 1,7 mg/dL.

• Prolongação substancial no tempo de protrombina ou de sangramento.

• Problema de coagulação.

• Aumento no sangramento por outras causas.

• Infecção séria potencial.

• Paciente hipersensível ao produto.

Avaliar Riscos x Benefícios:

• Toxicidade renal ou pulmonar (pode ocorrer).

• Leucopenia (menor que 4000/mm³) (descontinuar o produto).

• Plaquetopenia (menor que 150.000/mm³) (descontinuar o produto).

Risco na Gravidez:

• Classificação não disponibilizada; riscos podem existir.

Amamentação:

• Não se sabe se é eliminado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança; não amamentar.

Interações com Outros Produtos:

• A Mitomicina pode ter efeitos aditivos depressores da medula óssea com outros depressores da medula óssea.

• Pode levar a broncoespasmo grave com alcaloide da vinca.

• Pode aumentar o risco de reações adversas com vacina de vírus vivos.

Mecanismo de Ação:

• Embora seja um antibiótico, não é usado como antimicrobiano. Inibe o DNA e, em menor escala, inibe o RNA e a síntese de proteínas.

Eliminação:

• 75% pela urina.

• 15% pelas fezes.

Reações Mais Comuns:

• Sistema nervoso central: febre.

• Gastrintestinal: náusea, vômito, diarreia, falta de apetite, inflamação na boca.

• Hematológico: diminuição das plaquetas no sangue, diminuição de leucócitos no sangue.

• Dermatológico: dor no local da injeção, perda de cabelos reversível.

Outras Considerações Importantes:

• Descontinuar o uso do produto se a contagem de glóbulos brancos for inferior a 4.000/mm³ ou a contagem de plaquetas inferior a 100.000/mm³.

• Evitar contato com pessoa portadora de infecção.

• Não receber vacinação ou imunização durante o tratamento e ainda por muitas semanas após o término do mesmo. Parentes que residam na mesma casa não devem receber imunizações ou vacinações durante o mesmo período de tempo.

• Evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos.

• Os cabelos voltam a crescer quando o tratamento for suspenso.

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