Metadona

Nomes Comerciais:

• Mytedom

Princípio Ativo:

• Cloridrato de Metadona

Classe Terapêutica:

• Analgésico opioide (agonista opioide)

Para Que Serve:

• Dor grave.

• Síndrome de abstinência a opioide (prevenção e tratamento).

Como Age:

• A Metadona liga-se a receptores opioides no sistema nervoso central, inibindo a transmissão do impulso doloroso. Também impede ou atenua sintomas de abstinência quando administrada em substituição a outros opioides durante tratamentos de desintoxicação.

Como se Usa - Uso Oral: Cápsula 5 mg e 10 mg (Mytedom):

• Adultos (Analgésico):
  

  • Iniciar com 2,5 a 10 mg a cada 3 ou 4 horas, conforme necessário.

  • Para tratamentos crônicos, a dose deve ser ajustada de acordo com a resposta clínica.

• Adultos (Síndrome de Abstinência a Narcótico - Tratamento de Desintoxicação):
  

  • Inicialmente, 15 a 40 mg em dose única diária, enquanto necessário.

  • Reduzir as doses a cada 1 ou 2 dias de acordo com a resposta clínica.

  • A manutenção deve ser individualizada.

• Crianças (Analgésico):
  

  • Ajustar a dose com base no peso e idade da criança.

• Crianças (Síndrome de Abstinência a Narcótico):
  

  • Individualizar a dose de acordo com a necessidade, não excedendo 120 mg por dia.

Uso Injetável - Preparação: Metadona (Solução) 10 mg/1 mL:

• Via subcutânea local: abdômen, braço ou coxa.

Metadona (Solução) 10 mg/1 mL - Via Intramuscular:

• Em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo).

• Em crianças, na face lateral da coxa.

Uso Injetável - Doses: Adultos (Analgésico):

• 2,5 a 10 mg a cada 3 ou 4 horas, conforme necessário.

Adultos (Síndrome de Abstinência a Narcótico - Tratamento de Desintoxicação):

• Inicialmente, 15 a 40 mg em dose única diária, enquanto necessário.

• Reduzir as doses a cada 1 ou 2 dias de acordo com a resposta clínica.

Crianças (Analgésico):

• Ajustar a dose com base no peso e idade da criança.

Cuidados Especiais:

• Risco na Gravidez: Classe C

• Amamentação: Eliminado no leite; não amamentar.

• Não Usar o Produto: Em caso de alergia a opioides.

Avaliar Riscos x Benefícios em Caso de:

• Arritmia cardíaca.

• Comprometimento da capacidade de manter a pressão sanguínea.

• Diminuição da função renal (reduzir a dose).

• Diminuição da função hepática (reduzir a dose).

• Idosos e pacientes debilitados (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas).

• Predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória).

• Pacientes com inclinação ao vício.

• Pacientes submetidos a cirurgia no trato gastrointestinal, hipotireoidismo, doença de Addison, psicose tóxica (reduzir a dose inicial).

• Tolerância a outro opioide (necessário ajuste de dose).

Extrema Cautela em Caso de:

• Alcoolismo agudo.

• Anoxia.

• Asma brônquica.

• Choque.

• Cor pulmonale.

• Delirium tremens.

• Depressão grave do sistema nervoso central.

• Depressão respiratória.

• Desordem convulsiva.

• Doença pulmonar obstrutiva crônica.

• Hipercapnia.

• Lesão na cabeça.

• Tumor cerebral.

• Pressão intracraniana aumentada.

• Trabalho de parto.

Reações Mais Comuns:

• Gastrintestinal: Náusea, vômito.

• Sistema Nervoso Central: Sentidos confusos, tontura, sensação de queda iminente, sedação, sonolência.

Atenção com Outros Produtos:

• A Metadona pode interagir com álcool e outros depressores do sistema nervoso central, aumentando o risco de hábito e depressão do sistema nervoso central.

• Pode ter sua ação diminuída pela buprenorfina (se administrada antes).

• Pode apresentar graves reações com inibidores da monoamina-oxidase (IMAO).

• Pode ter sua ação antagonizada por naloxona e naltrexona.

• Pode aumentar o risco de constipação grave com anticolinérgicos ou outros medicamentos com efeito anticolinérgico.

• Pode apresentar sintomas de abstinência em pacientes tratados por dependência a opioides com rifampicina e fenitoína (em uso prolongado).

• Pode causar depressão respiratória aditiva com buprenorfina.

• Pode causar precipitação de sintomas de abstinência com buprenorfina, naltrexona, inibidores da monoamina-oxidase, rifamicina.

• Pode causar depressão respiratória aumentada e prolongada e/ou colapso circulatório com naltrexona.

• Pode causar aumento da depressão respiratória e do sistema nervoso central com cimetidina, fluvoxamina e inibidores da protease.

Outras Considerações Importantes:

• Não ingerir bebida alcoólica.

• Ter cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.

• A Metadona não é recomendada para analgesia obstétrica devido ao risco de depressão respiratória no recém-nascido.

• A escolha e os ajustes de dose devem ser feitos com cautela, pois a meia-vida de eliminação e o pico do efeito depressor respiratório são mais longos que o efeito analgésico, o que pode levar a superdosagem.

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