Lesões no ombro

Homem adulto procura atendimento por lesões dolorosas em ombro e tórax, iniciadas há poucos dias. Ao exame físico, observa-se eritema em faixa unilateral, com pápulas e vesículas agrupadas, algumas já em fase de crostas, respeitando a linha média.

Com base no quadro clínico e na imagem, qual é o diagnóstico mais provável?

Alternativas

A) Herpes simples tipo 1

B) Dermatite de contato alérgica

C) Herpes-zóster

D) Impetigo bolhoso

E) Celulite bacteriana

Comentário

O quadro descrito é clássico de herpes-zóster. A doença ocorre por reativação do vírus Varicella-zoster, que permanece latente nos gânglios sensitivos após episódio prévio de varicela.

Os principais pontos que levam ao diagnóstico são:

• Distribuição unilateral e dermatomérica

• Lesões em diferentes estágios evolutivos (pápulas → vesículas → crostas)

• Dor intensa associada, frequentemente precedendo as lesões

• Respeito à linha média

A alternativa A (herpes simples) costuma cursar com lesões recorrentes, geralmente periorais ou genitais, sem padrão dermatomérico.

A dermatite de contato é bilateral, pruriginosa e relacionada a exposição.

O impetigo é infeccioso bacteriano, comum em crianças, com crostas melicéricas.

A celulite não apresenta vesículas nem distribuição segmentar.

Alternativa correta:

C) Herpes-zóster

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