Lesões nas mãos

Uma mulher de 32 anos procura atendimento apresentando fraqueza muscular proximal e lesões eritematosas descamativas sobre as articulações metacarpofalângicas, como mostrado na imagem. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Dermatomiosite

B) Polimialgia reumática

C) Artrite reumatoide

D) Lúpus eritematoso sistêmico

COMENTÁRIO:

O quadro clínico descrito associa fraqueza muscular proximal (ombros e cintura pélvica) com lesões cutâneas características sobre as articulações dos dedos, conhecidas como pápulas de Gottron, achado patognomônico da dermatomiosite.

• A dermatomiosite é uma miopatia inflamatória autoimune que combina miopatia simétrica proximal com lesões cutâneas típicas (eritema heliotropo nas pálpebras, pápulas de Gottron, rash em “shawl sign”).

• Polimialgia reumática ocorre em idosos, não causa rash e não está associada à fraqueza muscular, mas sim a dor e rigidez.

• Artrite reumatoide acomete articulações com artrite simétrica crônica, sem miopatia proximal.

• Lúpus eritematoso sistêmico pode ter rash cutâneo (em asa de borboleta), mas não apresenta pápulas de Gottron, nem fraqueza muscular proximal típica.

Resposta correta: A) Dermatomiosite