Lesões na face e língua

Paciente masculino, 34 anos, procura a UPA com queixas de febre, lesões cutâneas disseminadas em face e tronco, além de dor oral e dificuldade para se alimentar. Ao exame, apresenta pápulas e pústulas umbilicadas em região facial e língua com placas esbranquiçadas, sugestivas de candidíase oral.

Diante desse quadro, qual deve ser a conduta mais adequada?

A) Prescrever antifúngico tópico e liberar o paciente para casa.

B) Tratar apenas a monkeypox com antivirais, sem necessidade de investigação adicional.

C) Considerar imunossupressão associada e solicitar testagem para HIV.

D) Iniciar antibióticos de amplo espectro devido à suspeita de infecção bacteriana disseminada.

COMENTÁRIO:

O paciente apresenta manifestações compatíveis com monkeypox associada a candidíase oral (oral thrush). A presença de candidíase em adulto jovem deve levantar suspeita de imunossupressão, sendo o HIV uma das principais causas. Portanto, além do manejo sintomático e específico para monkeypox e candidíase, é essencial investigar o status sorológico para HIV. O uso de antifúngico tópico isolado (A) é insuficiente. O tratamento exclusivo da monkeypox (B) negligencia a investigação da imunodeficiência. O uso indiscriminado de antibióticos (D) não está indicado.

Resposta correta: C