Lesões na boca

Paciente de 60 anos, hospitalizada por pneumonia e tratada com antibióticos de amplo espectro há uma semana, evolui com odinofagia, sensação de queimação oral e dor ao engolir. Ao exame da cavidade oral, observam-se placas esbranquiçadas espessas, de aspecto cremoso, que podem ser removidas com espátula, deixando base eritematosa subjacente. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Estomatite herpética

B) Leucoplasia oral

C) Candidíase orofaríngea e possivelmente esofágica

D) Difteria

E) Líquen plano oral

Alternativa correta: C) Candidíase orofaríngea e possivelmente esofágica

Comentário

A combinação de:

• uso recente de antibióticos,

• placas brancas cremosas que saem ao raspado,

• base eritematosa após remoção,

• odinofagia importante,

• possível dor retroesternal ao engolir,

é altamente sugestiva de candidíase orofaríngea, frequentemente associada à esofagite por Candida.

O uso de antibióticos amplia o risco ao destruir flora bacteriana normal, permitindo proliferação de Candida albicans. A presença de odinofagia intensa ou dor ao engolir alimentos (especialmente sólidos) reforça o diagnóstico de comprometimento esofágico.

Por que as outras estão erradas?

• A) Estomatite herpética – costuma formar úlceras dolorosas, não placas removíveis.

• B) Leucoplasia oral – é uma lesão branca não removível ao raspado.

• D) Difteria – forma pseudomembrana aderida, geralmente acompanhada de toxemia e sinais sistêmicos.

• E) Líquen plano oral – lesões brancas rendilhadas (estrias de Wickham), não placas cremosas.

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