lesões cutâneas extensas em padrão petequial-purpúrico

Recém-nascido é admitido em unidade neonatal com quadro de febre, letargia e lesões cutâneas extensas em padrão petequial-purpúrico disseminado, conforme imagem abaixo.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Síndrome da rubéola congênita

B) Lúpus neonatal

C) Doença hemolítica do recém-nascido

D) Meningococcemia neonatal

RESPOSTA CORRETA: D) Meningococcemia neonatal

COMENTÁRIO:

O quadro clínico descrito, aliado à imagem apresentada, mostra lesões cutâneas extensas em padrão petequial-purpúrico com áreas equimóticas, típicas de meningococcemia (infecção sistêmica por Neisseria meningitidis). Essa apresentação em neonatos é extremamente grave, frequentemente associada a choque séptico e coagulação intravascular disseminada (CIVD).

• Síndrome da rubéola congênita (A): cursa com achados como cardiopatias congênitas (ducto arterioso persistente), catarata e surdez. No exame cutâneo, pode apresentar o chamado “blueberry muffin rash” (pápulas purpúricas), mas não tão extensas nem com aspecto de púrpura fulminante como na meningococcemia.

• Lúpus neonatal (B): caracteriza-se por bloqueio cardíaco congênito e lesões cutâneas eritemato-descamativas, geralmente em áreas fotoexpostas, não purpúricas.

• Doença hemolítica do recém-nascido (C): cursa com icterícia precoce e anemia por incompatibilidade Rh ou ABO, não com lesões petequiais/purpúricas.

• Meningococcemia neonatal (D): apresenta-se com febre, toxemia, exantema petequial/purpúrico difuso, podendo evoluir rapidamente para choque séptico. O aspecto da imagem é característico.

👉 Portanto, o diagnóstico mais provável é meningococcemia neonatal, uma emergência médica com alta letalidade se não tratada precocemente com antibióticos e suporte intensivo.