Lesões bolhosas

Um homem de 82 anos, hipertenso, diabético e em uso de sitagliptina, desenvolveu há dois meses lesões bolhosas tensas, muito pruriginosas, algumas hemorrágicas, localizadas principalmente em palmas e plantas, com poucas lesões no tronco. Qual o diagnóstico mais provável?

A) Pênfigo vulgar

B) Dermatite herpetiforme

C) Eritema multiforme bolhoso

D) Penfigoide bolhoso induzido por fármacos (DPP-4 inibidor)

E) Doença mão-pé-boca atípica

(Comentário)

O quadro descreve um idoso com bolhas tensas, subepidérmicas, pruriginosas e distribuídas de forma palmo-plantar, padrão frequentemente observado no penfigoide bolhoso induzido por gliptinas (inibidores de DPP-4).

A sitagliptina (Januvia®) é um dos fármacos mais envolvidos nessa reação, podendo desencadear um subtipo dyshidrosiforme do penfigoide, caracterizado por bolhas nas palmas e plantas.

Pênfigo vulgar (A) apresenta bolhas flácidas e acomete mucosas.

Dermatite herpetiforme (B) costuma ser vesicular e acometer superfícies extensoras.

Eritema multiforme (C) tem lesões alvo.

Doença mão-pé-boca (E) ocorre em crianças e cursa com vesículas, não bolhas tensas.

Alternativa correta: D) Penfigoide bolhoso induzido por fármacos (DPP-4 inibidor)