Lesão óssea agressiva em metáfise

Menino de 11 anos apresenta massa volumosa, dolorosa, endurecida, localizada no braço esquerdo, com crescimento progressivo ao longo de vários meses. Radiografia evidencia lesão óssea agressiva em metáfise de osso longo, com aspecto destrutivo. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Osteossarcoma

B) Osteomielite

C) Rabdomiossarcoma

D) Displasia fibrosa

E) Tumor de células gigantes

(Comentário)

O osteossarcoma é o tumor ósseo maligno primário mais comum em crianças e adolescentes, com pico de incidência entre 10 e 20 anos. O quadro típico envolve dor progressiva associada a aumento de volume endurecido, frequentemente localizado na metáfise de ossos longos, como fêmur distal, tíbia proximal e úmero proximal. A evolução arrastada e progressiva afasta causas infecciosas agudas, como osteomielite. Rabdomiossarcoma é tumor de partes moles, não ósseo. Displasia fibrosa é benigna, geralmente indolor e não cursa com massa agressiva. Tumor de células gigantes ocorre tipicamente em adultos jovens e na epífise óssea.

Alternativa correta: A

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