Lesão nas costas

Homem de 42 anos procura a UBS devido a uma lesão no dorso presente desde a infância. Ao exame, observa-se mácula castanho-clara de bordos regulares, recoberta por múltiplas máculas e pápulas de coloração castanho-escura a negra, conferindo aspecto salpicado. O paciente relata que a lesão aumentou discretamente ao longo dos anos, mas sem dor, prurido ou sangramento. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A) Melanoma cutâneo

B) Nevus spilus (nevo melanocítico salpicado)

C) Nevus sebáceo

D) Queratose seborreica

COMENTÁRIO:

O quadro descrito corresponde ao nevus spilus, também chamado de speckled lentiginous nevus. Caracteriza-se por uma mancha de base castanho-clara, geralmente congênita ou da infância, sobre a qual surgem múltiplas máculas e pápulas mais escuras, em um padrão salpicado. Apesar de benigno, há risco raro de transformação em melanoma, justificando acompanhamento periódico.

• Alternativa A (Melanoma): incorreta, pois o melanoma apresenta evolução rápida, alterações de cor, bordas irregulares, possível ulceração e sintomas como prurido ou sangramento.

• Alternativa B (Nevus spilus): correta, pois a descrição clínica é típica.

• Alternativa C (Nevus sebáceo): geralmente localizado em couro cabeludo ou face, com aspecto verrucoso/amarloide, não condizente com o caso.

• Alternativa D (Queratose seborreica): surge em idade mais avançada, com aspecto de “prega colada” e não desde a infância.

Resposta correta: B) Nevus spilus (nevo melanocítico salpicado).