Lesão em orelha

Um homem de 68 anos apresenta dor articular crônica, especialmente nas articulações interfalangianas e nos joelhos. Durante o exame físico, observam-se nódulos esbranquiçados, de consistência firme, localizados no pavilhão auricular (imagem abaixo). O paciente também refere episódios prévios de cólica renal e história de hiperuricemia.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Artrite reumatoide nodular

B) Gota tofácea crônica

C) Condrocalcinose (pseudogota)

D) Xantomatose eruptiva

E) Nódulo reumatóide auricular

Comentário:

Os nódulos brancos, firmes e indolores no pavilhão auricular são tofos gotosos, depósitos de cristais de urato monossódico nos tecidos moles, característicos da gota tofácea crônica. Esses achados costumam ocorrer em pacientes com hiperuricemia de longa duração e episódios repetidos de artrite gotosa. A associação com litíase renal e dor articular reforça o diagnóstico.

• Na artrite reumatoide, os nódulos geralmente ocorrem em superfícies extensoras e não têm o conteúdo calcificado esbranquiçado típico.

• A pseudogota é causada por cristais de pirofosfato de cálcio e não forma tofos auriculares.

• A xantomatose eruptiva está associada à hiperlipidemia e manifesta-se por pápulas amareladas.

Diagnóstico final: Gota tofácea crônica

Resposta correta: ✅ B) Gota tofácea crônica