Fenitoína

Nomes Comerciais:

Nome Genérico:

Classe Terapêutica e Princípio Ativo:

Classe Terapêutica: Anticonvulsivante; antiepiléptico; antinevrálgico (Hidantoína; Difenil-hidantoína).
Princípio Ativo: Fenitoína Sódica

Posologia para Adultos:

Anticonvulsivante: Dose inicial de 125 mg, 3 vezes por dia. As doses são ajustadas a cada semana.
Nevralgia do Trigêmeo: 200 a 600 mg por dia, em doses divididas.

Posologia para Idosos:

Anticonvulsivante: Dose inicial de 3 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas. As doses são ajustadas de acordo com a resposta clínica.

Posologia para Crianças:

Anticonvulsivante (Crianças): Dose inicial de 5 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. As doses são ajustadas quando necessário (não ultrapassar 300 mg por dia). A dose de manutenção é de 4 a 8 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 3 tomadas.

Uso Injetável - Preparação (Via Intravenosa Direta):

Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%.
Volume: Concentração de 10 mg/mL.
Não usar glicose como diluente.
Velocidade de injeção:
- Adultos: Menos que 50 mg/minuto.
- Crianças: 0,5 – 3 mg/kg/minuto.
- Idosos ou Pacientes debilitados: 17 – 25 mg/minuto.

Uso Injetável - Preparação (Infusão Intravenosa):

Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%.
Volume: 25-50 mL (máximo 100 mL).
Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 horas à temperatura ambiente (15 – 30°C) e protegido da luz.
Tempo de infusão: 15 minutos (dose de 250 mg); 30 – 60 minutos (dose de 1 g).
A infusão deve ser feita em veia de grosso calibre.

Posologia para Adultos e Adolescentes (Uso Injetável - Estado Epiléptico):

Dose Inicial: 10 a 15 mg por kg de peso corporal, não excedendo a velocidade de 50 mg por minuto.
Dose de Manutenção: 100 mg cada 6 ou 8 horas, não excedendo a velocidade de 50 mg por minuto.
A manutenção também pode ser feita por via oral: 5 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 2 ou 4 doses. Iniciar 12 a 24 horas após a dose de ataque (dose inicial intravenosa). Idosos: mesmo que adultos.

Cuidados Especiais:

Risco na Gravidez: Classe C (uso com cautela, pois os riscos não estão completamente esclarecidos).
Amamentação: Eliminado no leite; a criança pode ingerir grandes quantidades; não amamentar.
Não Usar o Produto em:
- Bloqueio atrioventricular de 2ª ou 3ª grau.
- Bradicardia sinusal.
- Hipersensibilidade a hidantoína.
- Síndrome de Stokes Adams.

Avaliar Riscos x Benefícios em Casos de:

Alcoolismo.
Debilitado.
Depressão respiratória.
Diabetes mellitus.
Discrasia sanguínea.
Disfunção da tireoide.
Disfunção hepática ou renal.
Doença cardíaca.
Durante a gravidez (Fenitoína cruza a placenta; apesar de não existir comprovação de efeitos teratogênicos).
Estado febril.
Hipotensão.
Idoso.
Porfiria.

Reações Mais Comuns:

Atenção com Outros Produtos:

A Fenitoína pode interagir com outros medicamentos, aumentando ou diminuindo seus efeitos. É importante informar ao médico sobre todos os medicamentos que está utilizando.
Pode Aumentar o Risco de Depressão do Sistema Nervoso Central com: Álcool, outro depressor do sistema nervoso central.
Pode Ter Suas Ações e/ou Efeitos Tóxicos Aumentados com: Amiodarona, anticoagulantes (cumarínicos e derivados da indandiona), cloranfenicol, cimetidina, dissulfiram, isoniazida, fenilbutazona, sulfonamidas.
Pode Ter Sua Ação Diminuída por: Antiácidos contendo alumínio, magnésio ou carbonato de cálcio.
Pode Diminuir a Ação de: Anticoncepcionais orais contendo estrogênio, corticosteroides, estrogênio, metadona, progestogênio, estreptozocina, anticoncepcionais orais, injetáveis ou implantes subdérmicos contendo progestogênio.
Pode Ter Sua Ação Diminuída por: Rifampicina, sucralfato, cálcio, diazóxido oral.
Pode Ter Sua Ação Aumentada por: Fluconazol, miconazol, cetoconazol, ácido valpróico, itraconazol, felbamato.
Pode Produzir Efeitos Depressores do Coração com: Lidocaína.
Pode Ter Sua Ação Diminuída ou Pode Diminuir a Ação de: Xantina (aminofilina, cafeína, oxtrifilina, teofilina).
Pode Aumentar a Ação de: Fluoxetina, com sintomas de toxicidade.

Outras Considerações Importantes:

Cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção.
Não ingerir bebida alcoólica.
Descontinuar o uso se houver erupção na pele, sinais de toxicidade no fígado, discrasia sanguínea ou gânglios.
Não descontinuar o uso do produto abruptamente.
Manter uma boa higiene da boca para minimizar o crescimento e a sensibilidade das gengivas.
Mulheres que engravidem devem avisar imediatamente o médico.

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