Erupção vesicopapular pruriginosa em dorso e hemitórax direito

Homem de 69 anos apresenta erupção vesicopapular pruriginosa em dorso e hemitórax direito, com distribuição segmentar após procedimento cirúrgico. Teste para vírus varicela-zoster foi negativo. Biópsia mostrou disqueratose acantolítica focal associada a graus variáveis de papilomatose. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Herpes zoster

B) Doença de Darier linear

C) Doença de Grover (dermatose acantolítica transitória)

D) Pênfigo vulgar

E) Dermatite herpetiforme

O quadro clínico e histopatológico é típico da Doença de Grover, também chamada de dermatoses acantolíticas transitórias. Trata-se de uma condição geralmente observada em homens idosos, com lesões papulovesiculares pruriginosas predominando no tronco. Pode mimetizar herpes zoster (forma zosteriforme), porém sem envolvimento viral. Histologicamente, caracteriza-se por acantólise focal associada à disqueratose, podendo lembrar padrões da doença de Darier ou pênfigo, mas de forma localizada e transitória. O herpes zoster é excluído pelo exame negativo para VZV. A doença de Darier é genética e crônica. O pênfigo vulgar cursa com acantólise difusa e acometimento mucoso. A dermatite herpetiforme está associada à doença celíaca e apresenta depósitos granulares de IgA na imunofluorescência.

Alternativa correta: C

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