desconforto local e dificuldade de higiene oral

Paciente do sexo masculino, previamente submetido a cirurgia reconstrutiva de cavidade oral após tratamento de neoplasia de cabeça e pescoço, apresenta crescimento de pelos no palato, associado a desconforto local e dificuldade de higiene oral. Ao exame físico, observa-se tecido com características cutâneas e presença de folículos pilosos intraorais.

Qual é a explicação mais provável para esse achado?

A) Metaplasia escamosa da mucosa oral

B) Teratoma ou cisto dermoide oral

C) Infecção fúngica crônica da cavidade oral

D) Reconstrução com retalho cutâneo portador de folículos pilosos

E) Efeito colateral tardio da radioterapia

Resposta correta: D) Reconstrução com retalho cutâneo portador de folículos pilosos

Comentário

Este é um achado clássico e muito cobrado de forma indireta em provas.

O crescimento de pelos intraorais ocorre, principalmente, após cirurgia reconstrutiva da cavidade oral ou orofaringe, quando se utiliza um retalho livre cutâneo, especialmente:

• Retalho livre do antebraço radial (Radial Forearm Free Flap – RFFF)

A pele do antebraço contém folículos pilosos ativos, e quando esse tecido é transplantado para a cavidade oral, os folículos permanecem funcionantes, levando ao crescimento contínuo de pelos dentro da boca.

🔑 Pontos-chave que levam ao diagnóstico:

• História de cirurgia reconstrutiva oral

• Presença de tecido com aspecto cutâneo

• Crescimento de pelos intraorais

• Achado tardio, não infeccioso

❌ Por que as outras alternativas estão erradas?

• A) Metaplasia não produz folículos pilosos

• B) Cisto dermoide é raro, geralmente congênito e nodular

• C) Candidíase causa placas esbranquiçadas, não pelos

• E) Radioterapia causa mucosite, xerostomia e fibrose, não crescimento piloso

📌 Dica de prova:

Pelo dentro da boca + cirurgia prévia = pense imediatamente em retalho cutâneo com folículos.

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