Apareceu no pescoço…

Um homem de 58 anos procura atendimento com queixa de febre alta há três dias, mal-estar e surgimento de lesões dolorosas e avermelhadas no pescoço e na face. Ao exame físico, observam-se múltiplas placas e nódulos eritemato-violáceos, dolorosos à palpação, com aspecto pseudovesicular, localizados na região cervical posterior e face lateral do pescoço. O paciente nega uso recente de antibióticos, mas refere histórico de leucemia mieloide há 1 ano, atualmente em remissão. Exames laboratoriais mostram leucocitose com neutrofilia e elevação importante de PCR e VHS.

Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Eritema nodoso

B) Síndrome de Sweet

C) Pioderma gangrenoso

D) Herpes zoster

COMENTÁRIO:

A Síndrome de Sweet, também conhecida como dermatose neutrofílica febril aguda, é caracterizada por instalação súbita de febre, mal-estar e lesões cutâneas dolorosas — geralmente placas ou nódulos eritemato-violáceos que acometem face, pescoço e membros superiores. As lesões podem ter aspecto pseudovesicular, simulando bolhas, mas sem conteúdo purulento verdadeiro.

O exame histopatológico mostra infiltrado dérmico denso de neutrófilos sem vasculite verdadeira. Laboratorialmente, observa-se neutrofilia e aumento de marcadores inflamatórios (PCR e VHS).

A etiologia pode ser idiopática, associada a infecções, doenças hematológicas (como leucemias) ou fármacos (como G-CSF). O tratamento de escolha são corticosteroides sistêmicos (prednisolona), com resposta rápida e marcante.

• Eritema nodoso cursa com nódulos subcutâneos dolorosos em região anterior de pernas, sem aspecto pseudovesicular e sem acometimento facial.

• Pioderma gangrenoso tem evolução ulcerativa, com bordas violáceas e necrose central.

• Herpes zoster apresenta lesões vesiculares agrupadas em distribuição metamérica, o que não se observa neste caso.

✅ Gabarito: B) Síndrome de Sweet